まとめ 黄色ブドウ球菌菌血症の概要 INTENSIVIST 2019;11:3 「重症ブドウ球菌菌血症に対する治療」 Hospitalist 2013;1:241 「フォーカス不明の菌血症・敗血症」 AHA 感染性心内膜炎ガイドライン2015 循環器学会 感染性心内膜炎ガイドライン ●黄色ブドウ球菌…

Partial Oral versus Intravenous Antibiotic Treatment of Endocarditis Iversen K, et al. N Engl J Med 2019;380:415-24 POET trial Abstract 左心系の感染性心内膜炎は通常6週間の静注抗菌薬投与を必要とする。治療途中に静注から内服抗菌薬に変更した場…

Performance of Treponemal Tests for the Diagnosis of Syphilis Park IU, et al. Clin Infect Dis 2019;68:913 梅毒診断はlecithin、cardiolipin、cholesterolなどのlipoidal antigensに対する反応をみるnontreponemal serology (rapid plasma reagen (RPR…

Dengue Wilder-Smith A, et al. Lancet 2019;393:350 Seminar Introduction ●デング熱は節足動物媒介arthropod-borneのウイルス性疾患で、熱帯・亜熱帯地域に大きな疾病負荷disease burdenを強いている。Arbovirus疾患として最も頻度の高い疾患である。 ※ア…

Evaluation and Management of Penicillin Allergy: A Review Shenoy ES, et al. JAMA 2019;321(2):188-99 ●抗菌薬投与の多くが不適切な使用であり、耐性やClostridium difficile（CD）感染症を含む副作用の原因となる。WHO、CDC、President’s Council of Ad…

Measles Seminar Moss WJ. Lancet 2017;390:2490-502 Introduction ●麻疹は感染性の強い、急性ウイルス性熱性疾患である。遺伝学上はrinderpest virusに近い（ウシの感染症の原因となり、2011年に世界動物保険機構が根絶を宣言）。歴史的なエビデンスには乏…

<参考> 性感染症ガイドライン2016 J-IDEO 2018;2:738 薬剤感受性検査の真意を紐解く 臨床病態： ・男性：尿道炎、精巣上体炎 ・女性：子宮頚管炎、尿道炎、卵管炎、骨盤内炎症性疾患 ・菌血症、播種性感染症も(関節炎、膿疱) ・性行動の多様化により、咽頭感…

感染症治療で内服・スイッチは可能か？ サウスオーストラリアのガイドライン その他論文 アブストラクト レビュー 肺炎 尿路感染症 憩室炎 穿孔した虫垂炎小児 特発性細菌性腹膜炎 発熱性好中球減少症 蜂窩織炎 サウスオーストラリアのガイドライン IV to Or…

Sepsis-3 (JAMA 2016;315:801) 定義 「感染に対する生体反応の調節不全で、生命を脅かす臓器障害が生じた状態」 ・ICUでは感染症によってSOFAスコアが2点以上上昇した場合 ・ICU以外では感染症によってqSOFAが2項目以上認めた場合に敗血症疑い、臓器障害をSO…

Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. (J Hepatobiliary Pancreat Sci 2018;25:3) Q 胆管炎・胆嚢炎で起因菌推定のために提出すべき検体は？ ・胆汁を提出すべき。胆嚢炎の場合は胆嚢内胆汁を提出すべき(…

骨髄炎 Hospitalist 2017;5(3):509 MRSA感染症の治療ガイドライン 骨・関節感染症 骨髄炎 Hospitalist 2017;5(3):509 総論 ・骨の破壊と腐骨形成を特徴とする。特異的な所見に乏しい。腰痛や不明熱として現れる。 ・急性骨髄炎は腐骨(sequestra)形成前。腐骨…

血液培養を2セット取ることの意義： 1 検出率を上げる 2 コンタミネーションの判断のため セット数と陽性率 J Clin Microbiol. 2007 Nov;45(11):3546-8 1セット 73% 2セット 90% 3セット 98% 4セット 99% 検体量 10mL(5mLずつ)と比較し、20mLで検出率30%向上…