気管支喘息治療薬一覧

参考：難治性喘息診断と治療の手引き2019

●JGLでは、保険承認の最高用量を「高用量」、その半量を「中用量」、その半量を「低用量」としている。

●GINAでは最高用量の上限が設定されていない。

f:id:r_freestyle:20190731085516p:plain

BDP：キュバール（エアゾール；大日本；50、100）

　　成人は100/回・1日2回　max 800/日

FP：フルタイド（ディスカス、エアゾール；GSK；100、200）

　　成人は100/回・1日2回　max 800/日

CIC：オルベスコ（インヘラー；帝人；50、100、200）

　　成人は100-400/回・1日1回　max 800/日

MF：アズマネックス（ツイストヘラー；MSD；100、200）

　　成人は100/回・1日2回　max 800/日

BUD：パルミコート（タービュヘイラー；アストラ；100、200）

　　成人は100-400/回・1日2回　max 1600/日

FF：アニュイティ（エリプタ；GSK；100、200）

　　成人は100-200/回・1日2回　max 200/回

f:id:r_freestyle:20190731085559p:plain

FP/SM：アドエア（ディスカス、エアゾール；GSK）

BUD/FM：シムビコート（タービュヘイラー；アストラ）

FP/FM：フルティフォーム（エアゾール；杏林）

FF/VI：レルベア（エリプタ；GSK）

※COPDでの適応

アドエア　ディスカス250を1回1吸入・1日2回、エアゾール125を1回2吸入・1日2回

シムビコート　1回2吸入・1日2回

レルベア　100を1回1吸入・1日1回

フルティフォームは適応なし

テオフィリン徐放製剤

・機序：非特異的PDE阻害作用、ヒストン脱アセチル化酵素2活性化作用、炎症細胞の浸潤抑制など。

・LABAより劣る、LTRAと同等かやや劣る、LABAに上乗せ効果がある。

ロイコトリエン拮抗薬

・中等症～重症喘息でLTRAを加えると増悪が抑制され、呼吸機能・コントロールが改善したする報告がある。

・ICSに追加する薬剤としてLABAのほうがLTRAよりもよい。

・アレルギー性鼻炎合併、運動誘発、アスピリン喘息では特に有効。

抗コリン薬

・中高用量ICS/LABAへのチオトロピウム上乗せの有効性報告あり（NEJM 2012;367:1198）

・当初は重症喘息に対する併用であったが、現在ではステップ2以降で使用可能。

・JGL2018ではステップ4の治療。

・原則はPSL 0.5mg/kg前後を1週間以内。連用する場合はPSL 5mg/d程度。GINA2017ではPSL 7.5mg/d以下を勧めている。

抗体製剤

TSLP：thymic stromal lymphopoietin（胸腺間質性リンパ球新生因子）

MED INFO