LRINECスコア

★有名なスコアなので知っておくに越したことはない。ライネック、ルリネックなどと読んでいる人がいる。

★「目の前の疑い患者」に有用かどうかは微妙。あくまで病歴、バイタル、身体所見を重視する。除外には使わない。かなり疑わしい患者に対して補助的に使用するのはありだろう。

元文献：

The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: A tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections.

　Crit Care Med 2004;32(7):1535-1541

　PMID 15241098

・シンガポール

・development cohortは壊死性筋膜炎necrotizing fasciitisの連続89人と、同時期に入院したsevere cellulitisまたはabscesses患者からランダムに抽出した225人

・validation cohortは別の施設の壊死性筋膜炎の連続56人と、同時期に入院したsevere cellulitisまたはabscesses患者からランダムに抽出した84人

CRP（mg/dL）

　<15　0点、≧15　4点

白血球（cells/µL）

　<15000　0点、15000-25000　1点、>25000　2点

ヘモグロビン（g/dL）

　>13.5　0点、11-13.5　1点、<11　2点

血清Na（mmol/L）

　≧135　0点、<135　2点

血清クレアチニン（mg/dL）※元文献ではµmol/Lで表現（カットオフ141）

　≦1.6　0点、>1.6　2点

血糖（mg/dL）※元文献ではmmol/Lで表現（カットオフ10）

　≦180　0点、>180　1点

Validation cohort　　Low（≦5点）　Moderate（6-7点）　High（≧8点）

necrotizing fasciitis　　4（7.1）　　　9（16.1）　　　　　43（76.8）

control　　　　　　　77（91.6）　　5（6.0）　　　　　　2（2.4）　n（%）

→5点以下と6点以上で分けたときに、陽性的中率92%、陰性的中率96%

問題点：

・CRPのデータが14%で欠けている

・先行する抗菌薬投与の解釈

・壊死性筋膜炎の検査前確立が28%と高い

・後ろ向き研究であり、早期診断や予後改善に役立つかは不明