アダリムマブについて
アダリムマブ・ヒュミラ
皮下注、自己注射可能
インフリキシマブがヒトマウスキメラ抗体に対し、アダリムマブは完全ヒト型
添付文書
適応:既存の治療で効果不十分な以下の疾患
関節リウマチ アバタセプトとは併用しない
乾癬(尋常性、関節症性、膿疱性) 皮疹が10%以上
強直性脊椎炎
多関節に活動性を有する若年性特発性関節炎
腸管型ベーチェット病
非感染性のぶどう膜炎(ベーチェット病、birdshot網脈絡膜炎、Vogt-小柳-原田)
禁忌:
活動性結核
過敏症の既往
うっ血性心不全
慎重投与:
結核の既往感染
脱髄疾患が疑われる、または家族歴
間質性肺炎の既往
高齢者
小児
重要な基本的注意:
感染症の惹起
悪性リンパ腫などの悪性腫瘍が増える
B型肝炎ウイルスキャリア
生ワクチンは摂取しないこと
脱髄疾患に注意
新たな自己抗体。ループス様症候群の発言あり。
既存の乾癬の悪化、新規発現あり
サルコイドーシス悪化
本剤への抗体産生あり
併用注意:
メトトレキサート
INTENSIVIST 2010;2(1):169
・インフリキシマブ/アダリムマブvsプラセボを対象としたメタアナラシス:重症感染症のオッズ比2.0(1.3-3.1)、NNHは3-12ヶ月で59
・日本のインフリキシマブ市販後調査5000例。細菌性肺炎2.2%(PCP0.4%、結核0.3%)。肺炎罹患時期の平均は投与回数2.7回(約1か月後)。
・帯状疱疹。インフリキシマブ/アダリムマブHR1.82。
・ニューモシスチス肺炎は5000例中22例。欧米よりも高い傾向。STの予防投与は一律には推奨されていないが、適宜投与。