参考：おなかのフィジカル診断塾第1回 medicina 2022;59:597 典型的な推移：PATFL Pain 心窩部の内臓痛 ⇩Anorexia, Nausea, Vomiting 食欲低下、嘔気嘔吐 ⇩Tenderness 圧痛、特に右下腹部の体性痛 ⇩Fever 虫垂炎だけで38℃を超えることはまずない。超えていれ…

ヘパリン 未分画ヘパリン（unfractionated heparin；UFH） 低分子ヘパリン（low molecular weight heparin；LMWH） ダナパロイドナトリウム フォンダパリヌクス ヘパリンの中和 ワルファリン ワルファリンの中和 DOAC（direct oral anticoagulant） 抗トロン…

参考：Hospitalist 2019;7(3):431 血小板による止血の機序 血小板活性化因子 トロンビン ADP（アデノシン2リン酸） TXA2 セロトニン 血小板活性化抑制因子 PGI2（プロスタサイクリン） NO 血小板による止血の機序 ・血小板は、血管内皮細胞で産生された●●と…

意識障害 Hospitalist 2019;7(4):743 ●AIOUETIPSは網羅的で有用だが、順番に脈絡がなく、対応に時間がかかり不要な検査が増えることにつながる ●迅速に対応する実践的な考え方を紹介 初期対応 まずABCの評価。外傷であれば頸椎保護。 ↓ バイタルチェックと身…

medicina 2020;57(5):642 「心原性失神を疑う場合」 ★まずは失神かどうか評価 ★いかにリスクの高い患者を抽出するか。胸痛、心電図でST変化など虚血が疑われる場合は早急にコンサルトを。 ●失神とは…… 一過性の意識消失によって姿勢が保持できなくなり、自然…

平成31年版の死亡診断書（死体検案書）記入マニュアルを読んで感じたこと。 特にことわりがない引用は記入マニュアルからの引用です。また、厚労省通知「医師による異状死体の届け出の徹底について」および厚労省事務連絡「「医師による異状死体の届け出の徹…

長距離を専門とする中高生に鉄製剤を静注する。 いまだにやらせている指導者がいるとはにわかに信じられません。投与に応じる医者も同罪。怒りを覚えます。 さて、昔からある古いテーマのようですが、pubmedで「runner, anemia」で検索しても30ほどしか出ず…

「高齢者におけるスタチンの効果と安全性：28のRCTのメタアナラシス」 ・75歳超の高齢者でもスタチンを使用したほうがよさそうというデータ。 ・スタチンによるLDLコレステロール低下は75歳超の患者においても、major vascular events (冠動脈疾患、冠動脈再…

In-Flight Medical Emergencies Review Martin-Gill C, et al. JAMA 2018;320:2580 Introduction ●In-flight medical emergencies (IMEs)は、高度35000フィートの中、限られた器具と人員、慣れない環境下で提供される特殊な医療である。本レビューは、文献検…

<単位> 日本：1単位＝アルコール20g＝日本酒(15%)1合・ビール500mLに相当 NIAAA：1 drink＝アルコール10g ※National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism: NIAAA <量の換算> アルコール量(g)：量(mL)×度数(%)×アルコール比重(0.8) ビール(5%)500mL 50…

<参考> ・up to date：Clinical manifestations and diagnosis of calcium pyrophosphate crystal deposition (CPPD) disease ・内科診断リファレンス ・EULARではピロリン酸カルシウム沈着症calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition (CPPD)と呼…