AHAガイドライン（Circulation 2015;132:1435-1486） 総論 ペニシリン感受性、アミノグリコシド非高度耐性 ペニシリン感受性、アミノグリコシド（高度）耐性 ペニシリン耐性あるいはペニシリン忍容性なし バンコマイシン耐性 PCG 18-30 million U/day 持続ま…

原著 Targeted Lung Denervation for symptomatic COPD Am J Respir Crit Care Med 2019;200(12): AIRFLOW-2 ★COPDに対するTargeted Lung Denervation治療の効果。 ★気管支喘息のサーモプラスティみたいな治療？ ★TLD 41人 vs シャム 41人で比較。 ★ランダム…

原著 心筋梗塞後に低用量コルヒチン （N Engl J Med 2019;381:2497） Colchicine Cardiovascular Outcomes Trial (COLCOT) ★心筋梗塞を起こして30日以内の患者にコルヒチン0.5 mg/dayを投与し、平均22.6ヶ月追跡。 ★primary efficacy end point（複合エンド…

原著 一般人によるバイスタンダー除細動は、循環が戻らなくても予後を改善する （Lancet 2019;394(10216):2255-2262） ★日本のビッグデータの解析。 ★病院外心停止患者（11年間で約130万人）のうち、バイスタンダーがCPRを開始し、かつ電気ショックが有効な…

原著 肺炎：経口Lefamulin vs Moxifloxacin （JAMA 2019;322(17):1661-1671） The LEAP 2 Randomized Clinical Trial ★lefamulinはアイルランド・Nebriva Therapeutics社の新規抗菌薬。 ★2019年8月にFDAが承認 ★商品名「Xenleta」。150 mg静注製剤と600 mg錠…

原著 重症患者に対するオセルタミビル早期投与の意義 （Clin Infect Dis 2019;69(11):1896-1902） ★ICUに入室するような重症インフルエンザで、症状発現48時間以内にタミフルを投与すると死亡率が減少するか？ ★A/H3N2では死亡率が減少し（RR 0.69）、ICU滞…

原著 黄色ブドウ球菌菌血症の予後について （Clin Infect Dis 2019;69(12):2112） ★アメリカ。データベースを使った後ろ向き研究。 ★黄色ブドウ球菌菌血症の48%がMRSA。 ★黄色ブドウ球菌菌血症の院内死亡（初回入院時）は13%で、MSSAよりMRSAのほうが多かっ…

すごいニオイの記憶ある。 60代の男性で、診断時すでに脳転移のあった肺小細胞癌の患者さんに、入院下で初回の化学療法を行っていた。小細胞癌は予後は悪いが、抗癌剤への初期の反応は悪くない。肺の腫瘤影は徐々に縮小傾向にあった。 ある日発熱し、レント…

気管支喘息に用いられる抗体医薬 【基本知識】 ●アレルゲンなどの抗原が提示されることで、Th0細胞（ナイーブヘルパーT細胞）はTh2細胞へ分化する。この分化にはIL-4が関わる。 ●Th2細胞からIL-4、IL-5、IL-13などが分泌され、IL-4/IL-13はB細胞を刺激してIg…