MED INFO

医師の自学自習のためのブログ

呼吸器

CTで発見される肺の孤立性結節のフォロー

CT検診や、他の目的で撮影されたCTで偶発的に発見された肺野の小さな孤立性結節の対応についてまとめ。 国際的にはACCP(American College of Chest Physicians)のガイドラインなどがあるが、日本ではCT検診学会の基準を使うのが無難かもしれない。 ACCPで…

薬剤性肺障害の原因薬剤―薬剤別

参考:薬剤性肺障害の診断・治療の手引き2018 ブレオマイシン イリノテカン アムルビシン シスプラチン・カルボプラチン オキサリプラチン ゲフィチニブ エルロチニブ mTOR阻害薬 メソトレキセート サラゾスルファピリジン・メサラジン(アサコール、ペンタ…

薬剤性肺障害の原因薬剤―臨床病型からみた分類

参考:薬剤性肺障害の診断・治療の手引き2018 間質性肺炎 肺水腫 好酸球性肺炎 気道系病変 肺血管病変 胸膜病変 間質性肺炎 EGFR-TKI、mTOR阻害薬、プロテアソーム阻害薬(ボルテゾミブ) レフルノマイド、メソトレキセート、ペニシラミン、金製剤 ブレオマ…

閉塞性睡眠時無呼吸の症状・質問票

閉塞性睡眠時無呼吸(obstructive sleep apnea:OSA)の自覚/他覚症状 ●日中の眠気、睡眠中のいびき/窒息(choking)。窒息や喘ぎ(gasping)は特異度が高い(JAMA 2013;310:731)。OSAの眠気はただの疲労とは異なり、起きていられない眠さ。 ●重症例では夜…

COPD治療薬一覧

LAMA スピリーバ チオトロピウム18/5 DPI(吸入用カプセル)/ SMI(レスピマット)1日1回 シーブリ グリコピロニウム50 DPI(吸入用カプセル)1日1回 エクリラ アクリジニウム400 DPI(ジェヌエア)1日2回 エンクラッセ ウメクリジニウム62.5 DPI(エリプタ…

気管支喘息治療薬一覧

参考:難治性喘息診断と治療の手引き2019 吸入ステロイド ●JGLでは、保険承認の最高用量を「高用量」、その半量を「中用量」、その半量を「低用量」としている。 ●GINAでは最高用量の上限が設定されていない。 BDP:キュバール(エアゾール;大日本;50、100…

ステロイド維持治療が難しければ、必要時シムビコートでもいいかもしれない

Novel START trial 気管支喘息に対しては、「何はなくとも吸入ステロイドの定期吸入」と認識していますが、「薬を続けるのはちょっと」という患者さんが多いのは仕方のないこと。アドヒアランスもよくありません。 そんな人にシムビコートをレリーバーとして…

COPDの診断と外来での対応―Review

Diagnosis and Outpatient Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Review Riley CM and Sciurba FC. JAMA 2019;321:786-797 COPDは完全には可逆性ではない気流閉塞に、持続性の呼吸器症状(呼吸困難、咳、喀痰の増加)を伴うものと定義される…