免疫チェックポイント阻害薬使用中のインフルエンザワクチン（原著）

免疫チェックポイント阻害薬使用中にインフルエンザワクチンを接種しても免疫関連副作用（IRAE）は増えない

（Clin Infect Dis 2020;70:193）

★後方視的で比較研究でもなく質は高くない。

★免疫チェックポイント阻害薬使用中でも、少なくともインフルエンザワクチンは接種しても大丈夫そうという根拠にはなりそう。

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背景

●担癌患者はインフルエンザ感染による合併症のリスクが高い。

●最近の研究で、PD-1阻害薬使用中の患者にインフルエンザワクチンを接種したところ免疫関連副作用（IRAE）の頻度が高かった（52%）という報告があった（J Immunother Cancer 2018;6:40）。

●本研究では、免疫チェックポイント阻害薬使用者におけるインフルエンザワクチン接種がIRAEを増加させるのか調査する。

方法

●連続する3シーズン（2014-2015、2015-2016、2016-2017）にインフルエンザワクチンを接種された、免疫チェックポイント阻害薬使用中の進行癌患者を後方視的に調査。

●ニューヨークシティの3次の単施設のデータを使用。

●免疫チェックポイント阻害薬はイピリムマブ、ペムブロリズマブ、ニボルマブ。

●免疫チェックポイント阻害薬使用（any dose）の前後65日以内にインフルエンザワクチンを接種された患者。

●Primary outcomeはインフルエンザワクチン接種後のnew onsetのIRAE。

結果

●対象は370人。肺癌46%、メラノーマ19%など。

●全てのグレードのIRAEは75人（20%）に発症。グレード3-4のみでは8%だった。グレード5はなし。

●新規に抗PD-1薬（ペムブロリズマブ、ニボルマブ）を投与された170人で見ると、全グレードでは18%、グレード3-4では7.6%だった。

？IRAEの発症時期は？

結論

●今回の結果は、過去のIRAEの発症率の報告と変わらないものであった。

●免疫チェックポイント阻害薬使用中の担癌患者にインフルエンザワクチンを接種しても、IRAEは増えないようである。