COVID-19の臨床情報（原著）

Presenting Characteristics, Comorbiities, Outcomes Among 5700 Patients Hospitalize With COVID-19 in the New York City Area

JAMA. Published online April 22, 2020.

★米国で初の大規模なケースシリーズ（ニューヨークの5700人）

★やはり男性・高齢者で対象者数・死亡とも多いようだ

背景

●米国で最初のケースは2020年1月31日にワシントン州で報告

●その後ニューヨークで爆発的に増加し、4月20日時点で全米の3分の1の症例が集中している。

方法

●本研究はNorthwell Health（the largest academic health system in New York）の12の病院で行われた。期間は3月1日から4月4日で、PCRでCOVID-19の診断が付き、入院が必要な全ての連続症例がincludeされている。

結果

●5700人が対象となった。

●年齢は中央値63歳、IQR 52-75歳、範囲0-107歳。男性60.3%、女性39.7%。

●基礎疾患

　癌　56%

　高血圧56%、冠動脈疾患11%、うっ血性心不全6.9%

　喘息9%、COPD 5%、閉塞性睡眠時無呼吸2.9%

　HIV 0.8%、固形臓器移植後1%

　CKD 5%、end-stage 3.5%

　肝硬変0.4%

　肥満 BMI≧30 41%、BMI≧35 19%、糖尿病33%

　never smoker 84%

●バイタル

　体温>38℃ 30%　median 37.5（IQR, 36.9-38.3）

　SpO2 <90% 20%

　呼吸数>24 17%

　心拍数≧100　43%

●データ median（IQR、範囲）

　白血球 7000（5200-9500）

　好中球 5300（3700-7700）

　リンパ球 880（600-1200）

　　リンパ球<1000 60%

　CRP 13.0（6.4-26.9）

　AST 46（31-71）

　ALT 33（21-55）

　LDH  404（300-551）

　フェリチン 798（411-1515）

●重症化・死亡　評価時点で退院済または死亡の2634人

　ICU入室　14%

　挿管による人工呼吸器　12%

　腎代替療法　3％

　死亡　21%

　　40歳未満は5%未満

　　男女でそれぞれ、

　　　40代8.2%、2.5%、50代12%、6%、60代18%、12%

　　　70代35%、27%、80代60%、48%

　　人工呼吸器装着者の死亡　88%（282/320人）

　　死亡退院者の在院日数　4.8（IQR, 2.3-7.4）

●リスクファクター　糖尿病と高血圧について検討

　死亡した患者で見ると、糖尿病患者ではICU入室・人工呼吸器装着が多い

　死亡した患者で診ると、高血圧患者ではICU入室・人工呼吸器装着が少ない